大阪市立総合医療センター、高齢者の地域密着サービス1.定期巡回・随時対応型訪問介護看護2.夜間対応型訪問介護です。定期巡回、医療費が安く。
生活保護者や高齢者及び障害者の老人ホーム、老人保健施設、サービス付き高齢者向け住宅の費用が安い介護が必要。

高齢者の地域密着サービス1.定期巡回・随時対応型訪問介護看護とは

高齢者の地域密着サービス1.定期巡回・随時対応型訪問介護看護の概要

介護サービスの種類のうち、地域密着サービスのの定期巡回・随時対応型訪問介護看護について解説させて頂きます。

居宅サービス地域密着サービス施設サービス
①訪問介護①定期巡回・随時対応型訪問介護①介護老人福祉施設(特養)
②訪問入浴介護②夜間対応型訪問介護②介護老人保健施設
③訪問看護③認知症対応型通所介護③介護療養型医療施設
④訪問リハビリテーション④小規模多機能型居宅介護居宅介護支援
⑤居宅療養管理指導⑤複合型サービス住宅の改修
⑥通所介護⑥認知症対応型共同生活介護 福祉用具の購入
⑦通所リバビリテーション⑦地域密着型特定施設入居者生活介護
⑧短期入所生活介護⑧地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
⑨短期入所療養介護
⑩福祉用具貸与
⑪特定施設入居者生活介護

<定期巡回・随時対応型訪問介護看護とは>

高齢者の定期巡回・随時対応型訪問介護看護の図

※概要
定期巡回・随時対応型訪問介護看護とは、一人暮らしの高齢者の方や重介護の高齢者の方が、住み慣れた地域で生活できるように2012年改正で新設されたサービスです。
※創設の背景
訪問介護などの在宅サービスの利用が増加しているなか、重度の要介護者の在宅生活を24時間支える仕組みが不足していること、また医療ニーズが高い高齢者に医療と介護との連携が不足していること、これら2つに対応するめ定期巡回・随時対応型訪問介護看護の導入となりました。
※特徴
①1日何度でも定額でサービスを利用することができる。
②24時間体制で訪問介護サービス、訪問看護サービスを利用することが出来る。
③利用は要介護以上の方。
※サービスの種類
「定期巡回サービス」
訪問介護員等が定期的(原則、1日複数回)に利用者の居宅を巡回して行うサービスです。
「随時対応サービス」
あらかじめ利用者の心身の状況、その置かれている環境等を把握した上で、随時、利用者又はその家族からの通報を受け、通報内容を基に相談援助又は訪問介護員等の訪問若しくは看護師等による対応の要否を判断するサービスです。
「随時訪問サービス」
「随時対応サービス」における訪問の要否等の判断に基づき、訪問介護員等が高齢者の居宅を訪問して行うサービスです。なお、「随時訪問サービス」は、通報があってから、概ね30分以内の間に駆けつけられるような体制確保に努める必要があります。
「訪問看護サービス」
看護師等が医師の指示に基づき、利用者の居宅を訪問して行う療養上の世話又は必要な診療の補助を行います。
※一体型事業所と連携型事業所のイメージ
提供の形態として、いつの事業者から一体的的に行われる『一体型』と、訪問介護を行う事業所が訪問看護事務所と連携して提供する『連携型』の2種類があります。いずれの場合も、医療機関との連携が重要となります。

<高齢者のサービス提供例>
サービス内容が重複することから、「訪問介護(通院等乗降介助を除く。)」「訪問看護(連携型利用時を除く。)」「夜間対応型訪問介護」は 併用できませんが、それ以外の通所介護(デイサービス)などは併用可能です。
<自己負担費用目安>
1単位10円換算しています。

※自己負担費用目安(1ヶ月)

介護度一般型事業所連携型事業所
介護・看護利用者介護利用者
要介護19,270円6,670円6,670円
要介護213,920円11,120円11,120円
要介護320,720円17,800円17,800円
要介護425,310円22,250円22,250円
要介護530,450円26,700円26,700円

※その他加算

加算自己負担費用額
初期加算30円/1日
緊急時訪問看護※290円/1ヶ月
ターミナルケア※死亡月に2,000円
特別管理※死亡月に250円~500円/1ヶ月
退院時共同指導600円

※一体型で介護・看護利用の場合のみ

<まとめ>
定期巡回・随時対応型訪問介護看護は、平成24年度の実施見込みが0.6万人/日ですが、社会保障と税の一体改革での今後の利用見込みは、平成37年で15万人/日としています。今後もますます必要性の高いサービスになってくることは間違いありませんし、このサービスは今増えているサービス付き高齢者向け住宅との相性も非常にいいです。
まだ事業者の数も少ないですが、とても使い勝手のよい高齢者のサービスですので、ぜひご利用を検討されてはいかがでしょうか。


地域密着サービス2.夜間対応型訪問介護

居宅サービス地域密着サービス施設サービス
①訪問介護①定期巡回・随時対応型訪問介護①介護老人福祉施設(特養)
②訪問入浴介護②夜間対応型訪問介護②介護老人保健施設
③訪問看護③認知症対応型通所介護③介護療養型医療施設
④訪問リハビリテーション④小規模多機能型居宅介護居宅介護支援
⑤居宅療養管理指導⑤複合型サービス住宅の改修
⑥通所介護⑥認知症対応型共同生活介護 福祉用具の購入
⑦通所リバビリテーション⑦地域密着型特定施設入居者生活介護
⑧短期入所生活介護⑧地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
⑨短期入所療養介護
⑩福祉用具貸与
⑪特定施設入居者生活介護

<高齢者の夜間対応型訪問介護とは>

高齢者の夜間対応型訪問介護の図

※概要
夜間に、ホームヘルパーが定期的に家庭を巡回するとともに、利用者からの通報により随時家庭を訪問して、介護や日常生活上の支援を行うものです。
※創設の背景
在宅にいる場合も、夜間を含め24時間安心して生活できる体制の整備が必要ということで、定期巡回と通報による随時対応を合わせた『夜間対応型訪問介護』が創設されました。
※特徴
①定時の夜間ケア+要介護者が呼び出すサービス。
②金額は1ヶ月の定額報酬+回数単価。
③利用は要介護以上の方。
④ケアコール端末が支給。
※サービスの種類
「定期巡回サービス」
訪問介護員が前もって決められた時間に訪問するサービス
「随時訪問サービス」
利用者から連絡を受けて訪問するサービスです。
<高齢者の自己負担費用目安>
夜間対応型訪問介護は、事業者がオペレーションセンターを設置しているかどうかによって料金が異なります。オペレーションセンターがあるタイプは 、訪問回数に応じて料金が加算されます。 1単位10円換算しています。

※オペレーションセンターが設置されているパターン

内容自己負担費用額
基本料金※1,000円/月
定期巡回381円/1回
随時訪問580円/1回
随時訪問(同意を得て2人の訪問)780円/1回

※オペレーションセンターが設置されていないケース

内容自己負担費用額
基本料金2,760円/月

<まとめ>
夜間対応型訪問介護は、オペレーションセンターのあるケースでは、訪問回数に応じて料金が加算されます。利用の仕方によっては、夜間利用の加算がついても訪問看護や訪問看護のほうが割安になる場合もあります。必要なケアの種類や頻度を十分に考慮して高齢者の適切なサービスを利用するようにしましょう。

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高齢者の居宅サービス10.福祉用具貸与11.特定施設入居者生活介護 高齢者の地域密着サービス1.定期巡回・随時対応型訪問介護看護2.夜間対応型訪問介護 高齢者の地域密着サービス3.認知症対応型通所介護4.小規模多機能型居宅介護 高齢者の地域密着サービス5.複合型サービス6.認知症対応型共同生活介護(グループホーム) 高齢者の地域密着サービス7.地域密着型特定施設入居者生活介護8.地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
高齢者の施設の説明1.特別養護老人ホーム(介護老人福祉施設)2.介護老人保健施設(老健) 高齢者の施設の説明3.介護療養型医療施設(介護療養病床)4.養護老人ホーム 高齢者の施設の説明5.軽費老人ホーム(A型・B型)6.都市型軽費老人ホーム 高齢者の施設の説明7.ケアハウス8.シルバーハウジング 高齢者の施設の説明9.グループホーム
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高齢者の施設等の説明      
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高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅17.(サ高住と在宅療養支援診療所) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅18.(東京都における独自ルール) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅19.(お酒とタバコ) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅20.(よくあるクレーム) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅21.(サ高住とペット)
高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅22.(サ高住と特養の入所待ち) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅23.(サ高住の運営会社の業種について) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅24.(サ高住の特定施設とは) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅25.(実態調査①入居率・入居者像・入居動機) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅26.(実態調査② 職員体制及び状況把握・生活相談サービスの内容)
高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅28.(サ高住と小規模多機能型居宅介護) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅29.(サ高住と高円賃・高専賃・高優賃) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅30.(実態調査③ 医療関連) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅31.(サ高住と定期巡回・随時対応型訪問介護看護) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅32.(入居の準備に必要な手続き・必要なもの)
高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅33.(サ高住と訪問介護) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅35.(サ高住は終の棲家になり得るか) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅36.(サ高住の増加理由[補助金・税制優遇・土地活用]) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅37.(サ高住に入居するまでの流れ) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅38.(サ高住の費用はいくらくらいか(初期費用・月額費用))
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